Người sử dụng lao động có nhiều lựa chọn khi mua bảo hiểm y tế. Là một trong những thành phần quan trọng nhất trong gói phúc lợi của bạn, bạn không muốn đưa ra quyết định phát ban. Khi so sánh các tùy chọn với nhà môi giới bảo hiểm y tế của bạn, bạn có thể sẽ bị thu hút vào bảo hiểm HMO. HMO, viết tắt của “Tổ chức bảo trì sức khỏe” là một trong những loại bảo hiểm y tế phổ biến nhất cung cấp một loạt các dịch vụ chăm sóc y tế thông qua một mạng lưới các nhà cung cấp. Theo HMO, quý vị sẽ nhận được bảo hiểm cho một loạt các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa cũng như các quyền lợi khác.

xem thêm https://www.24h.com.vn/tin-tuc-suc-khoe ... 67104.html

Hiểu về bảo hiểm HMO
Với bảo hiểm HMO, bạn thường nhận được dịch vụ chăm sóc y tế từ các bệnh viện, bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trong mạng lưới của chương trình. Để gặp bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể cần được giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của bạn. Tuy nhiên, có một số ngoại lệ đối với các quy tắc này. Theo một số chương trình HMO, quý vị có thể ra khỏi mạng lưới để nhận các dịch vụ nhất định, chẳng hạn như chăm sóc cấp cứu, lọc máu ngoài khu vực và chăm sóc cấp cứu ngoài khu vực. Theo một số kế hoạch, bạn cũng có thể sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới bằng cách tự thanh toán cho một số hóa đơn. Điều này được gọi là HMO với tùy chọn điểm dịch vụ (POS).

Giống như nhiều loại chương trình bảo hiểm y tế, HMO thường bao trả thuốc theo toa. Tuy nhiên, nếu quý vị muốn phúc lợi này, quý vị sẽ muốn đảm bảo rằng chương trình HMO quý vị chọn cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Hầu hết các chương trình bảo hiểm HMO yêu cầu bạn chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Trong khi quý vị cần giới thiệu để gặp một bác sĩ chuyên khoa, một số dịch vụ nhất định không yêu cầu sự giới thiệu, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hàng năm.

HMO thường cung cấp bảo hiểm rộng hơn bảo hiểm y tế của PPO, nhưng có thể tốn nhiều lợi ích do tăng thêm. Không giống như các loại bảo hiểm khác, bảo hiểm HMO không yêu cầu khấu trừ. Tuy nhiên, các khoản đồng thanh toán có thể được bác sĩ của quý vị tính. Với chương trình HMO, các thành viên thường sẽ có chi phí y tế xuất túi thấp hơn. HMO cũng cung cấp bảo hiểm ở mức giá phải chăng với các thủ tục giấy tờ tối thiểu. Rất tiếc, lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bị giới hạn. Tin vui là bảo hiểm HMO sẽ chi trả hầu hết các dịch vụ, bao gồm khám sức khỏe, chăm sóc phòng ngừa, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chủng ngừa, chụp X quang, điều trị phẫu thuật, và nhiều hơn nữa. Bảo hiểm HMO cũng bao trả hầu hết chăm sóc tiền sản và chăm sóc em bé. Vì mỗi kế hoạch có thể khác nhau, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​của nhà môi giới bảo hiểm y tế về những gì từng chương trình cung cấp.

Ai nên xem xét bảo hiểm HMO?
các doanh nhân quyết định có bảo hiểm HMO hay không cho công ty của họ Bảo hiểm sức khỏe của HMO có nhiều lợi ích, nó không phù hợp với mọi người. Dành thời gian để đánh giá doanh nghiệp và nhân viên của bạn trước khi chọn bảo hiểm y tế để đảm bảo rằng bạn đang nhận được giá trị tốt nhất cho số tiền của mình. Ví dụ, nếu bạn sở hữu một doanh nghiệp nhỏ chỉ với năm nhân viên khỏe mạnh ở độ tuổi 20 hoặc 30, thì HMO có thể là lựa chọn tối ưu. Khi nhân viên không cần khám bác sĩ đều đặn, có rất ít động cơ để trả phí bảo hiểm hàng tháng cao. May mắn thay, các kế hoạch HMO thường có phí bảo hiểm thấp hơn làm cho chúng trở thành lựa chọn tối ưu cho nhiều nhà tuyển dụng.

Cùng với phí bảo hiểm thấp hơn, bảo hiểm HMO thường đòi hỏi chi phí xuất túi tối thiểu. Theo kế hoạch HMO, trong các nhà cung cấp trong mạng lưới đã đồng ý với một số mức giá nhất định. Khi một nhân viên nhìn thấy một bác sĩ trong mạng lưới của họ, họ được trái với ít hoặc không có chi phí xuất túi. Trong khi chi phí thấp hơn, HMO yêu cầu các thành viên chọn một PCP sẽ điều phối phần lớn dịch vụ chăm sóc của họ. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi chọn một PCP hoặc không thích ý tưởng yêu cầu giới thiệu cho các chuyên gia, các kế hoạch HMO có thể không dành cho bạn.

Các lựa chọn bảo hiểm y tế khác
Không chắc chắn liệu bảo hiểm HMO có phù hợp với bạn không? Dành thời gian để so sánh nó với các tùy chọn bảo hiểm khác. Một số kế hoạch bảo hiểm y tế phổ biến nhất bao gồm:

Tổ chức quản lý sức khỏe (HMO): HMO là một trong những loại chương trình chăm sóc sức khỏe hợp lý nhất. Với HMO, quý vị sẽ có quyền truy cập vào một mạng lưới các bệnh viện, bác sĩ và chuyên gia đã đồng ý cung cấp dịch vụ chăm sóc với mức giá chiết khấu. Trong khi quý vị được tự do gặp bất kỳ bác sĩ nào trong mạng lưới có giới thiệu, các dịch vụ ngoài mạng lưới không được đài thọ. Thủ tục giấy tờ cũng tối thiểu với HMO.
Tổ chức nhà cung cấp được ưu tiên (PPO): Một loại bảo hiểm y tế phổ biến khác là PPO. Theo một PPO, các thành viên có quyền tự do đến thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chuyên gia cụ thể mà không cần sự giới thiệu từ PCP của họ. Mặc dù các chương trình PCP có xu hướng đắt hơn HMO, nhưng chúng cung cấp nhiều tự do hơn khi bạn có thể thấy các bác sĩ nằm ngoài mạng lưới của bạn. Tuy nhiên, biết rằng bảo hiểm của bạn có thể không bao trả toàn bộ giá dịch vụ ngoài mạng. Bạn có thể chịu trách nhiệm về một số chi phí xuất túi, tùy thuộc vào dịch vụ và chi phí. Loại bảo hiểm này có thể dành cho bạn nếu bạn muốn tự do gặp bất kỳ bác sĩ nào trong và ngoài mạng lưới của bạn.
Tổ chức cung cấp độc quyền (EPO): Tương tự như PPO, các thành viên có bảo hiểm EPO có thể xem bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào