Các HMO đầu tiên là các tổ chức phi lợi nhuận lý tưởng cố gắng tăng cường cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân trong khi kiểm soát chi phí. Đạo luật HMO năm 1973 đã thay đổi tiền đề đó. Nó cho phép IPA-HMO có lợi nhuận trong đó HMO có thể ký hợp đồng với các hiệp hội thực hành độc lập (IPA) rằng, đến lượt mình, hợp đồng với các bác sĩ riêng lẻ cho các dịch vụ và bồi thường. Vào cuối những năm 1990, 80 phần trăm MCO là các tổ chức vì lợi nhuận, và chỉ 68 phần trăm hoặc ít hơn phí bảo hiểm đã đi đến chăm sóc y tế. Số tiền còn lại được trả cho tiền lương của giám đốc điều hành MCO và nhân viên bán hàng.

>>> đọc thêm https://www.youtube.com/watch?v=rILhHquwg1A

Để đối phó với những lo ngại ngày càng tăng mà MCO đã chuyển từ kế hoạch thân thiện với bệnh nhân sang máy tạo lợi nhuận, các nhà lập pháp tiểu bang trên khắp đất nước đã bắt đầu ban hành luật hạn chế những hạn chế nhất định áp đặt bởi MCO trên các thành viên của họ. Hầu hết các luật này được gọi là “luật HMO” nhưng thường chi phối tất cả các MCO trong tiểu bang (HMO là phổ biến nhất).

Luật tiểu bang khác nhau về những vấn đề như vậy cho dù HMO có thể từ chối tiếp cận bệnh nhân với các chuyên gia y tế mà không phải đi qua nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính được chỉ định (PCP); "Thực hành tốt nhất" tối thiểu nằm viện; và liệu HMO có thể cung cấp các ưu đãi tài chính cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hạn chế chi phí y tế hay không bằng cách hạn chế chăm sóc y tế. Hầu như tất cả các tiểu bang đều cấm "quy tắc gag", là những thỏa thuận hợp đồng với các bác sĩ không thông báo cho bệnh nhân của họ về các lựa chọn điều trị không được chương trình HMO / MCO chi trả (một thực tế phổ biến trong những ngày trước đó).
v