1.ĐIỀU TRỊ bảo tàng ĐAU tâm thần TỌA
Đau tâm thần tọa tự khỏi mà không cần điều trị ở phổ biến trường hợp.Các phân tách có hệ thống đã so sánh đa dạng phương pháp điều trị khác nhau, nhưng trị giá của các nghiên cứu ấy còn giảm thiểu.Nhiều bí quyết điều trị đau dây lưng cũng được ứng dụng tương tự cho đau tâm thần tọa. Mặc dầu khó có được thông báo lâm sàng có ích từ những tư liệu này, chúng cũng đã cung cấp các quan điểm cho thấy trị giá của điều trị bảo tồn.
Điều trị khởi đầu hay gặp nhất là giảm đau bằng thuốc và vật lý trị liệu. Những hoạt động thường bị dừng do đau, và dù rằng ngơi nghỉ được khuyến cáo nhưng bệnh nhân vẫn nên di chuyển ở mức bệnh còn cho phép. Thuốc chống viêm ko steroid mang hiệu lực đã được chứng minh có giảm đau trong đau thần kinh tọa.

http://chuadauthankinhtoa2018.jigsy.com ... ch%C3%A2-n

Glucocorticoid trục đường mồm cũng đã được tiêu dùng để điều trị đau tâm thần tọa, tuy nhiên khó giải thích hiệu quả của chúng, và nhóm thuốc này có số đông tác dụng phụ.Nhiều hướng dẫn khuyến cáo hạn chế sử dụng những opioid.Các thuốc chống động kinh như gabapentin, pregabalin, chống trầm cảm (ví dụ như chống trầm cảm ba vòng), giãn cơ và giảm đau đã được dùng và hiệu quả được công nhận trong những nghiên cứu.
Bất cứ 1 can thiệp nào trợ thời giảm đau hoặc tăng khả năng đi lại, cho dù ngắn hạn, cũng với thể sở hữu vai trò nhất thiết trong điều trị. Liệu pháp vật lý và những bài tập giúp tương trợ điều trị, tuy chưa với một phương pháp nào tối ưu, nhưng đông đảo chúng đều an toàn. Gồm sở hữu các bài tập trực tiếp (vận động cột sống dây lưng...), những bài tập kiểm soát vận động, những bài tập thích hợp khác và yoga.
Kích thích điện qua da có lẽ là không hiệu quả. Châm cứu đã được dùng cho đau tâm thần tọa dai dẳng, nhưng hiệu quả của nó chưa được chứng minh. Tiêu dùng hóa chất khiến cho tiêu khối thoát vị cho kết quả dương tính trong một số nghiên cứu và phân tích với hệ thống, nhưng ít được tiêu dùng.
Tiêm ngoài màng cứng glucocorticoid thường được chỉ định cho đau thắt lưng và các bệnh lý can dự, những thể nghiệm lâm sàng cho kết quả giảm đau ngắn hạn và ko khiến giảm được tỷ lệ phải giải phẫu về sau. Trong 1 số thí nghiệm lâm sàng, những chất sinh vật học như những chất ức chế yếu tố hoại tử u (TNF) cho kết quả âm tính hoặc dương tính giảm thiểu.
Điều trị hội chứng cơ hình quả lê là liệu pháp vật lý và kéo giãn để nâng cao cường khả năng chuyển động. Tiêm trong cơ thỉnh thoảng được chỉ định dưới hướng dẫn huỳnh quang quẻ, điện cơ hay siêu âm; tiêu dùng glucocorticoid và độc tố botulinum lẻ loi hoặc kết hợp mang liệu pháp vật lý, với quan điểm rằng độc tố botulinum mang thể hữu ích hơn là kém chất lượng dược hay glucocorticoid hài hòa lidocain trong việc giảm đau, tuy nhiên chứng cứ tương trợ là yếu.
hai.ĐIỀU TRỊ giải phẫu ĐAU tâm thần TỌA DO BỆNH LÝ ĐĨA ĐỆM ĐỐT SỐNG thắt lưng
Đau tâm thần tọa tự khỏi mà không cần điều trị ở 1/3 số bệnh nhân trong vòng 2 tuần và 3/4 số bệnh nhân trong vòng 3 tháng sau phát khởi.Tuy vậy, hầu hết những thí nghiệm so sánh điều trị giải phẫu với điều trị bảo tồn của đau thần kinh tọa do bệnh lý đĩa đệm đều ưu ái phẫu thuật hơn, vì nó giúp giảm đau sớm hơn. Một nghiên cứu có cái đại diện đã chỉ ra rằng bệnh nhân bị đau thần kinh tọa từ 6 – 12 tuần và được chỉ định phẫu thuật lấy bỏ đĩa đệm có hiệu quả giảm đau mau lẹ hơn và rõ ràng hơn so sở hữu điều trị bảo tồn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng 39% bệnh nhân ban đầu được điều trị bảo tồn thì sau thời kì khoảng 14 tuần lại phải chỉ định phẫu thuật, 7% thêm vào là đòi hỏi được giải phẫu. Phẫu thuật làm cho giảm đau tốc độ hơn, cải thiện đi lại tốt hơn nhưng nhìn chung nên trì hoãn phẫu thuật để đợi xem đau có giảm hay ko. Ở bệnh nhân có liệt thì vấn đề trì hoãn phẫu thuật để đợi triệu chứng liệt cải thiện hay là giải phẫu ngay để tăng khả năng bình phục cho bệnh nhân chưa được hiểu biết rõ. Giải phẫu được khuyến cáo trong trường hợp khối thoát vị kích thước lớn trong ống sống mang ép vào đuôi ngựa và gây rối loàn cơ thắt cổ bóng đái và cơ thắt lỗ đít.
Trong 1 nghiên cứu giá thành – hiệu quả của điều trị bảo tồn kéo dài và giải phẫu sớm, việc giảm đau sớm sau phẫu thuật lấy bỏ đĩa đệm giúp tiết kiệm khoảng 60.000$ cho mỗi năm sống có chất lượng (QALY) (quality-adjusted life-year).Cũng trong nghiên cứu ấy, với 23% bệnh nhân đau trở lại trong vòng 5 năm sau, điều ấy cho thấy đau thần kinh tọa mang thể trở nên mạn tính. Trong một nghiên cứu khác, hình thái của đĩa đệm trên cộng hưởng từ 1 năm sau phát khởi triệu chứng là ko khác nhau giữa hai lực lượng bệnh nhân đau thần kinh tọa mang cải thiện và ko cải thiện triệu chứng; sở hữu điều khó hiểu là kết quả đó xảy ra cả ở những bệnh nhân được điều trị giải phẫu và điều trị bảo tàng.
các biến chứng của giải phẫu là ít gặp, gồm có rò dịch não tủy, thương tổn rễ hoặc đuôi ngựa.